TOP
ВИЧ остается одной из самых серьезных проблем в здравоохранении. Вирус уже унес 40,4 млн жизней, а передача инфекции продолжается во всем мире. Как защитить себя от опасного заболевания — в материале «РБК Трендов»
Содержание:
13 февраля, в канун Дня всех влюбленных, отмечают Международный день презервативов. Презервативы остаются самым эффективным способом в борьбе против ВИЧ и других ИППП, а их доступность — важнейшее условие сокращения числа заболевших ВИЧ.
ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека) и СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) остаются одной из основных проблем глобального здравоохранения. По состоянию на 2022 год на Земле насчитывалось около 39 млн человек, живущих с ВИЧ-инфекцией. Этот вирус уже унес 40,4 млн человеческих жизней, и передача инфекции продолжается во всем мире.
ВИЧ-инфекция — это хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ представляет собой ретровирус, который поражает клетки иммунной системы человека, разрушая их или нарушая их работу. Заражение данным вирусом приводит к прогрессирующему истощению иммунной системы, результатом которого становится иммунодефицит.
Иммунодефицит — это состояние иммунной системы, при котором она больше не может полноценно выполнять свою роль при борьбе с инфекциями и заболеваниями. Иммунодефицит возникает из-за сбоя в работе иммунной системы или отсутствия ее элементов, таких как лимфоциты, фагоциты. Люди с иммунодефицитом значительно более уязвимы для множества инфекций и некоторых видов рака, большинство из которых редко встречаются у людей, не имеющих иммунодефицита.
ВИЧ-инфекция является неизлечимым, но управляемым заболеванием. Полностью уничтожить ВИЧ в организме человека нельзя. Однако существует эффективное лечение — антиретровирусная терапия (АРТ), благодаря которой снижается вирусная нагрузка, подавляется репликация (размножение) вируса в организме человека, что позволяет иммунной системе восстановиться. Если начать антиретровирусную терапию оперативно и проводить ее регулярно, человек с ВИЧ-инфекцией будет обеспечен качеством и продолжительностью жизни, сравнимыми с неинфицированными людьми.
Пути передачи ВИЧ-инфекции:
Есть проверенные способы обезопасить себя:
Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией и принимающие антиретровирусную терапию, не передают болезнь через половой контакт в том случае, когда уровень ВИЧ в крови у них не определяется при лабораторном исследовании. То есть ВИЧ-инфекция в таком случае не переходит к половым партнерам. Кроме того, антиретровирусная терапия защищает ребенка от передачи ВИЧ-инфекции матерью с ВИЧ-положительным статусом. Поэтому эта терапия считается одним из эффективных способов, упреждающих распространение вируса.
Сегодня не существует единой версии происхождения вируса. По данным филогенетических исследований, ВИЧ-инфекция появилась в регионах Западной и Центральной Африки в конце XIX — начале XX века. Версия этого вируса у шимпанзе называется вирусом иммунодефицита обезьян (ВИО). Скорее всего, он передался человеку, когда люди охотились на шимпанзе. При этом произошел ряд независимых случаев заражения человека ВИО, после чего он мутировал в ВИЧ (на это указывает существование разных групп вируса ВИЧ-1). Вирус медленно распространялся по Африке, а в 1920-е годы произошла вспышка заболеваемости среди людей, после чего вирус распространился и в других частях света.
Обнаружил его французский иммунолог Люк Монтанье при участии Франсуазы Барре-Синусси в 1983 году, за что в 2008-м получил Нобелевскую премию по медицине и физиологии.
В России о первых случаях заражения заговорили в конце 1980-х годов. Врачи зарегистрировали первый случай ВИЧ-инфицирования в СССР в 1987-м. Первым пациентом с подтвержденным диагнозом стал переводчик, который ранее жил в Африке.
В 2022 году в России, согласно докладу Росстата, эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции оставалась нестабильной. Показатель заболеваемости составил 38,2 на 100 тыс. населения.
От заражения вирусом до развития СПИДа может пройти 10–15 лет. Избежать такого сценария помогает антиретровирусная терапия (АРТ). Она сдерживает развитие ВИЧ-инфекции, сокращает вирусную нагрузку на организм и замедляет темпы развития болезни.
Благодаря расширению доступа к АРТ сегодня ВИЧ-инфицированные могут рассчитывать на более долгую и здоровую жизнь. Кроме того, при эффективной АРТ и невыявляемой у инфицированного вирусной нагрузке риск дальнейшей передачи ВИЧ сводится к нулю.
Выделяется пять стадий развития ВИЧ-инфекции.
Стадия 1 — инкубационная. Идет с момента заражения до проявлений «острой инфекции» и выработки антител. Длится от 4 недель до 3 месяцев, но иногда инкубационный период растягивается до года. Происходит активное размножение ВИЧ при отсутствии явных проявлений заболевания. На этой стадии антитела к ВИЧ могут не выявляться.
Стадия 2 — первичные проявления. В этот период происходит первичный ответ организма на возбудитель и появляются симптомы. Стадия может длиться около года после появления антител к ВИЧ.
Стадия 3 — субклиническая. Определяется медленным прогрессированием иммунодефицита. В крови пациента находят антитела к ВИЧ, вирус размножается медленнее в сравнении с первой стадией. Болезнь проявляется через увеличение лимфатических узлов. Продолжительность стадии — от 2 до 20 и более лет, но обычно она составляет 6–7 лет.
Стадия 4 — вторичные заболевания. Продолжается размножение вируса на фоне вторичных инфекционных и онкологических заболеваний.
Стадия 5 — терминальная (последняя) стадия развития ВИЧ-инфекции, определяющаяся выраженным иммунодефицитом. На данном этапе у больного развиваются тяжелые и редкие заболевания, в том числе онкологические.
Когда человек заражается ВИЧ, в течение одного-двух месяцев начинается первая стадия болезни, вирус атакует Т-клетки иммунной системы. Со временем ВИЧ начинает быстрее поражать Т-клетки, снижая защитно-компенсаторные функции иммунной системы. Диагноз СПИД ставится, когда ВИЧ снижает количество Т-клеток-помощников до уровня менее 200 клеток на микролитр крови. Термин СПИД применяется к последним стадиям развития ВИЧ-инфекции, у большинства людей симптомы СПИДа проявляются через 8–10 лет после заражения ВИЧ.
По статистике Росстата за 2022 год, в России зарегистрировано около 858,7 тыс. человек с ВИЧ-инфекцией.
Понимая, что о проблеме необходимо говорить и повышать осведомленность о путях передачи и возможностях диагностики болезни, Российский Красный Крест (РКК) в начале 2023 года запустил пилотный проект по первичной профилактике ВИЧ-инфекции. Основная цель акции — повысить общий уровень знаний о профилактике и путях передачи ВИЧ-инфекции, а также рассказать о важности контрацепции, в том числе через использование презерватива, и привить гражданам привычку регулярного экспресс-тестирования на ВИЧ.
В проекте участвовал 1571 человек. РКК провел встречи в четырех регионах страны — в Москве, Санкт-Петербурге, Смоленской области и Республике Хакасия. На встречах РКК рассказывал о путях передачи и основных методах защиты от заражения ВИЧ. Кроме того, обсуждались варианты диагностики, рассказывалось, куда идти дальше в случае, если тест оказался положительным. Больше всего встреч прошло в Смоленской области — 18 акций с 462 участниками. Московское региональное отделение РКК провело 15 мероприятий.
Сегодня презерватив является самым доступным и эффективным методом защиты от ВИЧ-инфекции и других ИППП. Презервативы доступны по цене, просты в хранении и транспортировке и могут использоваться любым человеком, ведущим половую жизнь, без помощи медицинского персонала.
Чтобы презервативы обеспечивали защитный эффект, необходимо соблюдать два простых правила:
Наиболее распространенными считаются презервативы из латекса, однако существуют и другие виды презервативов из альтернативных материалов — полиизопрена или полиуретана. Часто такие презервативы выбирают, когда у одного из партнеров аллергия на натуральный латекс.
Помимо мужских существуют и женские презервативы. Согласно исследованиям, при правильном использовании они обеспечивают защиту от ВИЧ на том же уровне, что и мужские.
Постоянное и правильное использование презервативов было одной из первых рекомендаций по профилактике ВИЧ-инфекции еще в начале вспышки пандемии в 1980-х годах.
Но и сегодня презервативы остаются самым надежным способом защиты от ИППП, включая ВИЧ-инфекцию. По разным данным, эффективность презервативов при гетеросексуальных контактах и правильном и последовательном использовании — от 80 до 95%.
Применение презервативов для профилактики ВИЧ-инфекции уже положительно повлияло на динамику глобальной пандемии СПИДа. По данным ВОЗ, использование презервативов с 1990 года помогло предотвратить около 117 млн новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией.
При этом презерватив не только является эффективным средством профилактики заражения ВИЧ, но и защищает от заражения другими ИППП, такими как гонорея, хламидиоз, сифилис, цитомегаловирус, гепатит B, трихомониаз и др.
Несмотря на эффективность использования презервативов против ИППП, многие ошибочно продолжают активно использовать естественные (прерванный половой акт и др.) методы контрацепции. Однако в профилактике ИППП эти методы не работают и не защищают от возможных инфекций. Только барьерная контрацепция и в первую очередь презервативы обеспечивают защиту от ИППП, в том числе от ВИЧ.
Презервативы — барьерный метод защиты. Их эффективность обеспечивается тем, что презервативы не пропускают в организм партнера биологические жидкости, содержащие активный ВИЧ и другие ИППП. Для обеспечения высокого уровня надежности презервативы проходят целый ряд проверок на этапе производства и распространения.
Во-первых, проверяется сырье. Процесс начинается с тщательного отбора и тестирования сырья. Натуральный латекс доставляется на фабрику и проходит ряд внутренних проверок.
Во-вторых, проводятся испытания продукта. Производители зачастую проверяют презервативы на наличие микроскопических дефектов с помощью тока. Латекс не пропускает электричество, но если ток проходит через стержень, на который надет презерватив, значит, есть микроразрыв.
В-третьих, используют метод случайной выборки. Обычно производители проводят дополнительный контроль качества. Например, для теста на утечку выбранные из партии презервативы наполняются водой. Для проверки прочности и эластичности презервативы проходят испытание на объем и давление при разрыве. Их надувают, измеряя, какой объем воздуха и давление они смогут выдержать, прежде чем взорваться. Помимо этого, производители могут проводить тесты на наличие видимых дефектов.
Также некоторые производители проверяют и уже упакованные презервативы. Например, они помещаются в сосуд с водой, из которого откачивается воздух. Если на поверхности нет пузырьков, то упаковка герметична и безопасна.
В-четвертых, презервативы должны иметь сертификаты безопасности. В России для производства, импорта и распространения презервативов требуется получить регистрационное удостоверение от Росздравнадзора, поскольку этот товар относится к категории медицинских изделий. На внешней упаковке презервативов указываются: срок годности, номер регистрационного удостоверения, номер серии и значки международного стандарта (CE или ISO).
Если у вас есть подозрение на наличие ВИЧ-инфекции, рекомендуется обратиться за медицинской помощью и консультацией к специалисту. Вот несколько возможных вариантов:
Важную роль в борьбе с ВИЧ и СПИДом играют НКО. Они помогают людям, живущим с этим заболеванием, и занимаются просветительской работой.